幽門螺桿菌的重大風險，感染率極高，您有嗎？

撰稿人：黃禮醫護博士
榮獲約翰霍普金斯大學醫護博士學位和喬治城大學醫護碩士學位

    您有長期胃痛，反胃酸，拉肚子，時好時壞的情況嗎？疾病預防與控制中心統計世界上約有三分之二的人口受到幽門螺桿菌感染 （Helicobacter pylori，簡稱H pylori）， 或者我們常說的胃細菌感染。 這種感染以前常在發展中國家更為常見。 但是，由於旅行以及遷居的人數和次數增加，這種感染在各國不斷地持續蔓延和擴張。近10餘年來，臨床數據顯示幽門螺旋桿菌的感染率在美國佛羅里達州有不斷增加的趨勢。有部份患者是沒有任何癥狀的。受到感染後不加以正確地治療，會引發胃潰瘍，胃黏膜發炎，以及胃癌。 專家指出，在胃癌所有階段，五年生存率約為 32%。不幸的是，擴散性的胃癌在美國發現的頻率高，五年生存率低至 6%。

如何被傳染：

‧食用受到幽門螺旋桿菌感染的飲水和食物：這是一種細菌， 所以沒有辦法通過肉眼或者氣味來辨別。

‧與幽門螺桿菌感染患者一起生活：有數據記載，這種細菌有可能通過唾液從人與人之間傳播。

何時就診：

‧多數幽門螺桿菌感染者不會出現任何癥狀。 如果與您同食的家人診斷出有幽門螺旋桿菌，您應該通知您的主治醫護人員進行相應的測試。

‧如果您有以下的癥狀，請求醫：

o 胃部（腹部）疼痛或灼痛

o 空腹時胃疼可能加劇

o 噁心，腹脹，食欲不振，頭暈，翻胃酸

o 腹瀉，或者血便或黑色柏油樣大便

o 經常打嗝

o 口氣重

o 乾咳（無痰）

如何測試：

  最簡單，快捷，及準確的方法就是在家庭診所裡面進行幽門螺旋桿吹氣測試。 無痛。

  在做這種測試前，患者需要做一下簡單的準備，盡可能地讓測試結果準確。

‧6小時空腹，不能喝水或者吃東西

‧在測試前的4個星期以內，不能吃抗生素

‧在測試前的2-4個星期以內，不能吃胃藥

測試時，患者需要注意的事項：

‧整個過程大概需要30分鐘。

‧第一步：患者會吹氣到一個指定的袋子裡。 一口氣吹滿。 測量呼吸中的二氧化碳量。

‧第二步：患者將喝少量含有尿素的檸檬味溶液（口感像檸檬水，微酸）

‧第三步：大約 15 分鐘後，患者將向第二個袋子吹氣。 一口氣吹滿。 然後第二次測量二氧化碳的量。 完畢。

‧需要1-2個星期出結果。 如果是陽性，證明的第二個袋子的二氧化碳的量高於第一個袋子，因為幽門螺桿菌與尿素發生化學效應後，產生更多的二氧化碳。 如果是陰性，兩個袋子的二氧化碳量是沒有區別的。

如何治療：

  當患者查出陽性的幽門螺旋桿菌感染，家庭主診醫護人員會用一系列的抗生素和胃藥進行系統的治療。 療程一般是兩個星期。 用完抗生素後，請服用益生菌來有效的保養腸胃。 具體細節，請諮詢您的家庭主診。

佛州歷史性的洪水泛濫

如何預防鉤端螺旋體病感染?

撰稿人：黃雯麗醫護博士
榮獲Nova Southeastern University　諾瓦東南大學醫護博士學位

   2023年4月12日，因受龍捲風警告影響，造成南佛羅里達州東邊以及中部歷史性的洪水泛濫事件。勞德代爾堡地區報告稱，大約12小時內降雨量為25.6 英寸、許多居民區有房屋被淹。通常颶風或者洪水過後，鉤端螺旋體病的病例可能會增加。因為很多人可能需要行走在受污染的洪水，或者誤用受到污染的水用于飲用或者沐浴。

什麼是鉤端螺旋體病 (Leptospirosis)? 如何感染這種細菌？

  鉤端螺旋體病是一種可以引起人類和動物感染的細菌性疾病。當人接觸到帶有受感染動物的尿液或體液的水時，受鉤端螺旋體病感染的可能性會增加。這種細菌可以活在被尿液污染的水中存活數月。許多動物都可以傳播鉤端螺旋體病，包括囓齒動物、狗、家畜、老鼠和野生動物。在颶風或下大雨期間，土壤或其他表面上的動物尿液會流入洪水，污染土壤。有些人如果被囓齒動物咬傷或有傷口、會受例如有老鼠尿液的洪水感染、食用受污染的食物或飲用受污染的水也會傳播這種細菌。

鉤端螺旋體病有哪些症狀？

  當一個人接觸鉤端螺旋體細菌到開始生病之間,時間是2天到4週。感染者通常突然發燒，早期症狀包括：

‧發燒、頭痛、發冷、眼睛發紅、腹痛、腹瀉、皮疹

‧肌肉酸痛、嘔吐、黃疸（皮膚和眼睛發黃）

　鉤端螺旋體病會引起廣泛的症狀，其中一些症狀可能會被誤認為是其他疾病，造成誤診。又有些感染者可能根本沒有任何症狀。

鉤端螺旋體病可以分為兩個階段：

‧第一階段，感染者會發燒、發冷、頭痛、肌肉酸痛、嘔吐或腹瀉。感染者會恢復一段時間，但隨後會再次生病。

‧第二階段，症狀可能會更嚴重, 感染者可能有腎臟或肝臟衰竭或腦膜炎。如果沒有得到適當的治療，康復可能需要好幾個月的時間。幸運的是，有些研究發現90%的感染病例中，大多數症狀都是輕微的，類似流感。

鉤端螺旋體病是如何傳播的？

　舉個例子，狗可以通過直接接觸(例如，老鼠咬傷或吃老鼠)或間接接觸(例如，飲用受尿液污染的水)而感染。當你飲用或食用受鉤端螺旋體病污染的食物，有或沒有傷口的皮膚浸泡在這種污染的洪水中或涉水，你感染鉤端螺旋體病的風險將顯著增加。

如果我覺得我可能感染了鉤端螺旋體病，我該怎麼辦?

　如果你有鉤端螺旋體病的症狀，你需要聯繫你的主診醫生。她通常會根據臨床判斷來診斷你感染鉤端螺旋體病的風險，然後決定是否需要服用抗生素。最重要的是提醒大家，關鍵是要盡快去看醫生。

怎樣才能避免鉤端螺旋體病?

　　預防鉤端螺旋體病最重要的方法是避免接觸或飲用可能被污染的洪水。請閱讀以下內容以防止細菌感染:

‧飲水前一定要把水燒開; 如果你有傷口，用防水繃帶覆蓋傷口

‧不要涉水、游泳、洗澡、或將頭浸入洪水中

‧在洪水區需要穿防水服、水靴

‧將食物、水和垃圾存放在密閉容器中，以防止囓齒動物直接接觸到它們

‧如果你懷疑你的寵物有發燒、疲勞、食慾不振、排尿增加或減少的症狀，請聯繫獸醫

*友情提示，防病於未然。如果你有任何問題或疑慮，請聯繫你的主診醫生。