真的認為只影響男性嗎：深入了解性腺功能減退症

撰稿人：黃雯麗醫護博士
榮獲Nova Southeastern University諾瓦東南大學醫護博士學位

       性腺功能減退症 (Hypogonadism) 是指性腺（男性的睾丸或女性的卵巢）功能不足，無法正常產生足夠的性激素。這可以影響性器官的發育和性激素（如睾酮和雌激素）的產生。性腺功能減退症可發生在男性和女性身上，並且可能是由多種原因引起的。患有性腺功能減退症可能會面臨一系列的生理和心理挑戰，這些挑戰可能對個人的生活和健康造成影響，引起一定程度的煩擾和困擾。面對這些問題，重要的是尋求適當的醫療協助和支持。醫生可能會提供激素替代療法或其他治療選擇，同時心理健康專業人員也可以提供情緒支持和處理。患者應與醫療專業人員合作，以制定適合自己的綜合治療計劃。

男性性腺功能減退症

  男性性腺功能減退症 (Male Hypogonadism) 是一種身體無法產生足夠的荷爾蒙（睪固酮）或足夠的精子或兩者兼而有之的疾病，這種荷爾蒙在青春期的男性生長和發育中起著關鍵作用。可能天生就患有男性性腺功能減退症，也可能在以後的生活中出現，通常是由於受傷或感染。其影響以及可以採取的措施取決於原因以及男性性腺功能減退症發生在生命中的那個階段。某些類型的男性性腺功能減退症可以透過睾酮替代療法來治療。

  原發性性腺功能減退症 (Primary Hypogonadism): 原發性性腺功能減退症通常是由於睾丸本身的問題，如先天異常、睾丸損傷、睾丸炎症或睾丸腫瘤。

  次發性性腺功能減退症 (Secondary Hypogonadism): 次發性性腺功能減退症可能是由於垂體或下視丘問題，導致促性腺激素 (Luteinizing Hormone [LH]和Follicle-Stimulating Hormone [FSH]) 分泌不足，進而影響睾酮的產生。這可能與腦下垂體或下視丘腫瘤、慢性疾病或藥物使用有關。

女性性腺功能減退症

  女性性腺功能減退症 (Female Hypogonadism) 是指女性生殖器官（卵巢）功能不足，無法正常產生足夠的性激素，主要是雌激素。這可能影響月經周期、性慾、生育能力以及骨骼和心血管健康等方面。診斷通常包括檢測血液中的性激素水平，特別是雌激素、LH和FSH的水平。醫生可能還會進行醫學病史詢問和體格檢查。治療的目標是補充或調整缺乏的性激素，以改善症狀。這可能包括雌激素替代療法 (Hormone Replacement Therapy [HRT]), 這是一種補充雌激素的治療方法，以緩解相關的生理和心理症狀。女性性腺功能減退症的可能原因包括:

  卵巢原發性性腺功能減退症： 這可能是由於卵巢損傷、早衰、卵巢囊腫、卵巢手術或其他原因引起的。

  次發性性腺功能減退症： 與男性類似，次發性性腺功能減退症在女性可能與垂體或下視丘問題相關。

不只是年齡：解碼性腺功能減退症的多重因素

  性腺功能減退症的原因多種多樣，包括生理、先天異常、慢性疾病和藥物等因素。確定正確的原因對於針對性腺功能減退症的治療和管理非常重要。男性性腺功能減退症的原因主要包括：

  1.年齡： 隨著年齡增長，睾丸功能可能逐漸減退，這是自然老化的一部分。

  2.睾酮減少：睾丸產生的睾酮水平下降可能影響性功能。這可能由於生理或病理因素引起。

  3.慢性疾病：某些慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，可能對性腺功能產生不良影響。

  4.藥物：一些藥物，包括某些抗高血壓藥、抗抑鬱藥、激素治療等，可能對性腺功能有影響。

  5.生活方式因素： 過度飲酒、吸煙、不健康的飲食和缺乏運動等生活方式因素也可能對性功能造成影響。

  6.染色體異常：一些染色體異常，如克氏症候群，可能導致性腺功能減退。

探索性腺功能減退症的症狀和治療

  性腺功能減退症通常與年齡有關，這被稱為「年齡相關性睾酮下降」。隨著男性年齡的增長，睾酮水平可能逐漸下降，這是正常的生理現象。這種現象通常發生在中年以後，但具體的年齡範圍可能因個人差異而異。性腺功能減退症的嚴重程度和表現方式的症狀可能因個人而異，而且可能是漸進的。性腺功能減退症的治療主要是通過激素替代療法以補充缺乏的性激素，同時針對相應的症狀和合併症進行治療。治療計劃應該基於個別病例和患者的需求而定。患者應該與醫生合作，共同制定適合自己的治療方案。

男性性腺功能減退症

症狀：

‧勃起功能障礙 (陽痿): 隨著性腺功能的減退，男性可能會經歷勃起功能障礙，使其難以達到或維持勃起。

‧性慾減退: 睾酮水平的下降可能導致性慾的減退。

‧精子數量減少: 性腺功能減退可能影響精子的生產，從而影響生育能力。

‧乳房腺組織增生: 睾酮水平下降可能導致乳房組織的增生，稱為乳房腺增生。

‧骨質疏鬆: 低睾酮水平可能與骨質疏鬆有關，增加骨折風險。

治療：

‧激素替代療法 (HRT): 主要是睾酮替代療法，通過口服、注射、凝膠或皮膚貼片等方式補充睾酮。

‧生育治療: 對於希望生育的男性，可能需要進行生育治療，如輔助生育技術 (ART) 。

‧骨密度管理: 透過骨密度測試和相應的治療，以預防骨質疏鬆。

女性性腺功能減退症

症狀：

‧月經不規則或停經: 卵巢功能減退可能導致月經不規則或停經。

‧性慾減退: 雌激素水平下降可能影響女性的性慾。

‧陰道乾燥和不適: 缺乏雌激素可能導致陰道乾燥和不適。

‧骨質疏鬆: 低雌激素水平與骨質疏鬆有關，增加骨折風險。

‧熱潮紅 (潮熱): 在更年期，女性可能經歷潮熱和其他與雌激素下降有關的症

治療：

‧激素替代療法 (HRT): 主要是雌激素替代療法，以緩解與雌激素下降有關的症

‧骨密度管理: 預防骨質疏鬆，通過鈣和維生素D的補充以及運動。

‧生育治療: 對於希望生育的女性，可能需要進行生育治療。

‧心血管保健: 增加心血管保健措施，因為雌激素下降可能增加心血管疾病的風險。

  性腺功能減退的防範之道：生活方式和飲食的影響

  預防性腺功能減退是一個涉及多方面的健康管理過程。

性腺功能的健康和預防性腺功能減退需要綜合性的生活方式管理。保持健康飲食、適度運動、避免不健康的生活習慣，以及及時處理壓力等都是重要的步驟。以下是一些可能有助於預防性腺功能減退的方法：

1.健康飲食：保持均衡的飲食對於維持性腺健康至關重要。確保攝取足夠的維生素、礦物質、蛋白質和健康脂肪，特別是與性腺功能有關的營養素。

2.適度的運動： 適度的運動有助於維持身體的整體健康，包括心血管和代謝健康，這對於性腺功能的維護也是有益的。

3.減少壓力： 長期暴露於高壓力環境可能對性腺功能產生負面影響。學習應對壓力的有效方法，如冥想、深呼吸和放鬆練習。

4.避免過度飲酒和吸煙： 過度飲酒和吸煙可能對性腺功能產生不利影響，因此最好避免或限制這些不健康的行為。

5.定期體檢：定期進行身體檢查，包括性激素水平的檢測，有助於早期發現潛在的問題並及時進行治療。

6.避免過度使用激素藥物：長期或過度使用某些激素藥物可能對性腺功能造成影響。在使用這些藥物之前，應該諮詢醫生的建議。

7.維持健康的體重： 過度肥胖或極端的體重損失都可能對性腺功能產生不利影響。維持健康的體重對於整體健康至關重要。

8.適量的睡眠： 確保足夠且質量好的睡眠對於身體的生理功能和荷爾蒙平衡都非常重要。

9.謹慎使用藥物：有些藥物可能對性腺功能產生負面影響，應謹慎使用。在使用新藥之前，最好諮詢醫生的意見。

皮膚癌與生活方式：預防措施和健康習慣的角色

撰稿人：黃雯麗醫護博士
榮獲Nova Southeastern University諾瓦東南大學醫護博士學位

    許多人並沒有意識到陽光對黑色素瘤和其他皮膚癌的影響有多大，而且在像佛羅里達州(Florida) 的氣候溫暖，陽光充足，人們在戶外活動的機會較多，這也使得皮膚癌的風險相對較高。皮膚癌是一種由皮膚細胞異常增生形成的惡性腫瘤。這種癌症通常與長時間的陽光曝曬有關，但也可能與基因、遺傳因素、免疫系統狀態和其他環境因素相關。國際癌症雜誌 (International Journal of Cancer) 上發表的一項新研究報告稱, 2011年至2015 年間，美國診斷出的黑色素瘤病例中近91%可歸因於紫外線 (UV) 輻射暴露。根據該州人口規模進行調整, 被認為是紫外線輻射暴露風險最高的州中，佛羅裡達州位列前十名。適當的防曬是維護皮膚健康、預防皮膚癌的重要一環，特別是在陽光充足的地區或在夏季。

                 皮膚癌的危險因子

  皮膚癌是表皮（最外層皮膚層）中異常細胞失控的生長，由未修復的 DNA損傷引發突變引起。這些突變導致皮膚細胞迅速繁殖並形成惡性腫瘤。許多其他因素也會增加皮膚癌的風險，包括遺傳（家族史）、皮膚類型或顏色、頭髮顏色、雀斑和身體上的痣數量。了解導致黑色素瘤的原因以及是否有這種疾病的高風險可以幫助預防黑色素瘤或在最容易治療和治癒的時候及早發現它。以下是一些皮膚癌的危險因子：

紫外線曝曬：長時間暴露在紫外線 (UV) 下是皮膚癌的主要危險因子。這包括陽光曝曬以及人工紫外線，如日光浴機。過度的曝曬可能損害皮膚細胞的DNA，增加罹患皮膚癌的風險。

褐藻素敏感：一些人擁有的褐藻素 (melanin) 水平較低，使其皮膚容易曬傷，增加患皮膚癌的風險。

個體遺傳因素：有些人可能天生對紫外線敏感，這可能是基因的影響。家族中有皮膚癌病史的人也可能有較高的風險。

病變或病毒感染：一些皮膚病變，如鱗狀細胞病變或疣狀角化細胞病變，以及某些病毒感染（例如人類乳頭狀瘤病毒）可能增加罹患皮膚癌的風險。

過去的皮膚癌病史：曾經患有皮膚癌的人有更高的風險再次發生皮膚癌。

遺傳性疾病：一些遺傳性疾病，如Xeroderma Pigmentosum (XP), 可能影響DNA修復機制，使個體對紫外線的敏感性增加。

免疫系統問題：免疫系統受損或抑制的個體，如接受器官移植的患者或患有免疫缺陷病症的人，可能有較高的皮膚癌風險。

長時間接觸化學物質：長時間接觸某些化學物質，特別是在工業環境中，可能增加罹患皮膚癌的風險。

年齡：皮膚癌的風險隨年齡增長而增加，尤其是在長時間受陽光曝曬的情況下。

性別：男性在皮膚癌方面的風險通常高於女性。

皮膚病變的遺傳易感性：一些人可能天生具有皮膚病變的遺傳易感性，使其更容易發展成癌症。

             了解不同類型的皮膚癌

  由於膚色、皮膚癌的大小和類型以及身體上的位置，每個人的皮膚癌看起來可能有很大不同。有多種不同類型的皮膚癌，其中三個主要類型是基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤。

基底細胞癌 (Basal Cell Carcinoma）

    這是最常見的皮膚癌類型，通常發生在受到陽光曝曬的部位，如臉部、頸部和手臂。基底細胞癌的生長速度相對緩慢，罕見轉移至其他部位，但如果不及早治療，可能導致組織損傷。以下是基底細胞癌的一些特徵和相關信息：

‧病變外觀：基底細胞癌通常表現為一個或多個透明、珍珠樣的小瘤，也可能呈現紅色或粉紅色。它的邊緣通常光滑，中央可能有凹陷或潰爛。

‧發生部位：基底細胞癌最常見於頭部、臉部、頸部和手臂等陽光曝曬的部位。它們也可能出現在少受陽光曝曬的區域，但這相對較罕見。

‧成因：陽光曝曬是基底細胞癌的主要風險因素之一。長時間暴露在陽光下，特別是沒有適當防曬措施的情況下，可能增加罹患基底細胞癌的風險。

‧治療：大多數基底細胞癌是可以治癒的，特別是在早期發現的情況下。治療方式包括手術切除、冷凍療法、光動力療法和局部藥物治療等。

鱗狀細胞癌 (Squamous Cell Carcinoma）

這種皮膚癌也與陽光曝曬有關，通常發生在暴露在陽光下的區域，如頭部、手臂和頸部。與基底細胞癌相比，鱗狀細胞癌的轉移風險較高，特別是在較晚期。

‧病變外觀：鱗狀細胞癌通常呈現為厚厚的、硬的、有角質的瘤塊。它們可能是紅色、粉紅色或褐色，有時表面可見鱗狀或凹陷的部分。

‧發生部位：鱗狀細胞癌常見於陽光曝曬的區域，如頭部、頸部、手臂和手背。然而，它們也可能在少受陽光曝曬的區域出現，如嘴唇、口腔、生殖器等。

‧成因：長時間曝曬於陽光下、過度使用日光浴、慢性傷口或瘢痕組織，以及免疫系統抑制狀態是鱗狀細胞癌的風險因素。燃燒、化學曝曬、慢性傷害等因素也可能增加罹患鱗狀細胞癌的風險。

‧治療：鱗狀細胞癌的治療方式包括手術切除、放射治療和局部藥物治療。治療方法取決於癌症的大小、深度、位置和轉移風險。

黑色素瘤 (Melanoma）

雖然黑色素瘤相對較罕見，但它是最嚴重的皮膚癌類型，因為它具有高度轉移性。黑色素瘤通常源自皮膚上的黑色素細胞，即產生褐色素的細胞。這種類型的皮膚癌如果未能及早發現和治療，可能擴散到其他器官，變得更加危險。雖然紫外線是黑色素瘤風險的一個重要因素，但也存在其他因素，如遺傳因素、褐色素沉著、曾經有過皮膚癌病史等。因此，綜合考慮多個風險因素是評估個體黑色素瘤風險的重要一環。

‧病變外觀：黑色素瘤的早期症狀通常是一個新的痣或現有痣的變化。對於檢測潛在黑色素瘤，可以使用ABCDE法，即對痣進行評估，關注異常的特徵，包括不規則的邊緣、不均勻的顏色、直徑的增大、發生的演變、以及有無突起的高度。

‧發生部位：黑色素瘤可以發生在身體的任何部位，包括皮膚和其他組織。由於背部常受陽光曝曬，是比較常見的位置之一, 容易形成痣或黑色素瘤。大腿和小腿是常見的部位，特別是在女性中。雖然比較罕見，但黑色素瘤有時也可能在掌心和足底出現。

‧成因：如果家族中有黑色素瘤的病史，個體罹患的風險可能增加。皮膚褐藻素（melanin）水平較低的個體可能更容易曬傷，增加罹患黑色素瘤的風險。先前患有散在黑色素瘤的人，特別是在過去有多個病灶的情況下，可能有較高的復發風險。

‧治療：早期黑色素瘤通常可以進行手術切除，治癒率較高。在晚期，可能需要其他治療，如化療、免疫療法或靶向療法，特別是當黑色素瘤轉移到其他器官時。

               定期篩檢預防皮膚癌

定期皮膚篩檢是預防和早期發現皮膚癌的重要手段之一。透過定期檢查，可以及早發現任何異常病變，並提高治療的成功率。陽光中的紫外線 (UV) 是一種致癌物質，對皮膚細胞造成損傷，長時間的曝曬增加了皮膚癌的風險。過度曝曬還可能引起曬傷、早老、色素沉著等皮膚問題。以下是一些建議，以確保有效的定期皮膚篩檢：

 1.自我檢查：學會自我檢查是非常重要的。每個月檢查一次你的皮膚，注意是否有新的痣、斑點、或病變出現，以及現有的痣是否發生變化。注意形狀、邊緣、顏色和大小的變化，以及有無痕癢、疼痛等不正常感覺。

2.全身鏡檢查：使用全身鏡，特別是手持鏡子來檢查身體難以看到的區域，如背部、頸部和頭皮。如果難以自行檢查，可以請家人或朋友協助。

3.尋求專業幫助：定期諮詢皮膚科醫生或皮膚科專家，特別是如果你有高風險因素，如家族中有皮膚癌病史、自身有曾經皮膚癌的經歷，或是長期在陽光暴露的環境中工作。

4.紀錄痣的變化：如果你有許多痣，建議拍攝照片以追蹤它們的變化。這有助於確保及時發現任何變化，並提供更準確的診斷。

5.保持皮膚健康生活習慣：避免長時間曝曬在陽光下，使用防曬霜，穿戴遮陽帽和長袖衣物，以及遠離有害紫外線的設備，都有助於降低皮膚癌的風險。

         即使不在陽光下，也需要塗防曬霜

  積極使用防曬霜是保護皮膚免受紫外線損害的重要措施。防曬霜應當每天使用，無論天氣是陰天還是晴天，而不僅僅是在曬太陽的時候。挑選寬光譜防曬霜，能夠有效阻擋UVA和UVB光線，並確保它的SPF（防曬係數）值符合你的需求。這對於預防皮膚癌、減緩皮膚老化以及維護整體皮膚健康都非常重要。即使不在陽光下，也需要塗防曬霜的原因有幾點：

日常紫外線曝曬：即使在陰天或室內，紫外線 (UV) 仍然存在。這種短波長的光線可以穿透雲層和窗戶，對皮膚造成損害。紫外線分為UVA和UVB，而UVB主要與曬傷有關，而UVA則與皮膚老化和皮膚癌風險有關。防曬霜可以提供對抗這些紫外線的保護。

室內光源：一些室內照明和電子設備（如燈管、電腦螢幕）也會發出少量的UV輻射。雖然這樣的輻射通常不足以引起曬傷，但長期暴露可能對皮膚健康造成不良影響。

電子設備螢幕：長時間使用電子設備，如手機、平板電腦和電腦，也會讓你的皮膚受到螢幕發出的藍光和紫外線的影響。一些防曬霜也提供對抗藍光的保護。

環境因素：空氣中的污染物和煙霧中的化學物質也可能對皮膚造成損害，而防曬霜可以提供額外的屏障保護。

灰指甲的預防和治療：有效方法和關鍵注意事項

撰稿人：黃禮醫護博士
榮獲約翰霍普金斯大學博士學位和喬治城大學碩士學位

在當今時代，灰指甲的感染率每年以15--20%的比率上升。高發群體正呈現出低齡化趨勢。據一項最新的調查表明：17-30歲人群中，灰指甲感染率佔23.9%，30歲以上人群中感染率佔75.5%，25歲以後為高發期。灰指甲是由真菌感染引起的癬病。一般以1-2個指（趾）甲開始發病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光澤，日久甲板變脆而破損脫落。多呈灰白色，且失去光澤;甲板增厚顯著，表面高低不平。其質松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時，甲板可與甲床分離。

‧正式名稱：甲癬

‧別名：臭甲、灰指甲。

‧成因：各種真菌，像是皮癬菌等。 免疫力較差的人也可能會因為念珠菌而感染，像是糖尿病人。

‧感染部位：指甲。

病因

  很多真菌均可致病，佔首位的是皮膚癬菌，然後是酵母菌和黴菌。皮膚癬菌因地區不同菌種也有差異。紅色毛菌遍佈世界各地，須癬毛菌見於亞洲、歐洲、美洲，紫色毛菌見於歐洲、非洲、中東，斷髮毛菌見於世界各國，麥格毛菌見於葡萄牙、西班牙，絮狀表皮癬菌見於世界各國，但近年較少見念珠菌甲病以白色念珠菌為主，近年報告近平滑念珠菌發病率增高，其它還有克柔念珠菌、皺落念珠菌，光滑球擬醉母、熱帶念珠菌、偽熱帶念珠菌等。非念珠菌類酵母菌有念珠地絲菌、毛孢子菌等，最近發現糠秕馬拉色菌也可侵犯甲板。近年來酵母菌引起的甲真菌病呈上升趨勢，潮濕溫度高的地區更是如此，比如佛羅里達州。

  致病的黴菌有短帚黴、暗色柱頂孢、透明柱頂孢、曲霉、鐮刀菌、頭孢黴、鏈格孢、可哥毛雙孢、卡氏枝孢、新月彎孢、人甲棘殼孢、皮炎萬孢等。柱頂孢為熱帶和亞熱帶地區的甲真菌病的常見致病菌，感染後臨床癥狀類似皮膚癬菌所致的手足癬及甲真菌病。

  最近發現皮膚癬菌與酵母菌混合感染佔10%-20%，皮膚癬菌與黴菌混合感染為4%~17%，酵母菌與黴菌的混合感染為15%。 對混合感染的致病意義目前有爭論，尚待作更多的研究。

灰指甲的危害

  真菌可產生約150種不同毒素，有不少毒素可致癌且毒性極強，如黴菌中黃麴黴素B1的毒性比巨毒品氰化鉀還毒幾十倍，是強致癌物。灰指甲影響人整體美觀，危害健康，損害自身形象。灰指甲給工作生活帶來不便，如握手、端茶、傳遞物品、走親訪友等，他（她）人都不願與之接觸。灰指甲導致手、腳指（趾）頭畸形比較常見，導致截肢也有報導。灰指甲易感染家人和朋友，家人親友常因換鞋、手腳接觸及共用生活用品。灰指甲易導致各種真菌感染，形成手足癬、體癬、股癬、丹毒等嚴重皮膚病。

  灰指甲是導致一些惡性腫瘤產生的原因。醫學家從麥格發癬菌中提出了一種有致癌作用的「黃色麥格尼發癬菌素」，用小孢子菌屬的菌株提取物注射給小白鼠后分別發生惡性肉瘤、乳腺瘤、白血病或肺腫瘤，其總發生率高達52.8%;毛癬菌屬菌株的提取物也能引起小白鼠發生上述4種惡性腫瘤，總發生率為36.6%;絮狀表皮癬菌提取物注射小鼠後4種惡性腫瘤發生率之和為22.6%。毛癬菌屬、小孢子菌屬及絮狀表皮癬菌是在我國引起各種癬病最常見的致病菌這些研究結果都促使我們應重視各種真菌給人們帶來嚴重的危害。女同志患灰指甲有95%可傳染成黴菌性、念珠球菌性等嚴重婦科疾病。甲真菌（灰指甲）不但傳染、危害皮膚組織，也同樣入侵人體內部器官，甚至導致死亡。

如何預防：

  甲癬多由手、足癬直接蔓延而來，預防甲癬首先要治好手、足癬。積極治療手足癬、體癬及股癬，是預防甲癬的最佳措施。在接受正規治療的基礎上，日常生活中保持良好的個人衛生習慣，毛巾、拖鞋、臉盆等專人專用，定期進行消毒，避免交叉使用，盡量避免去衛生條件差的公共浴池、游泳池等，及時削剪除去病甲組織，保持足部乾燥，勤換鞋襪，更換寬鬆、柔軟的平跟鞋等，均有助於提高甲癬治癒率，減少復發。

降低高血壓風險：生活方式調整和健康習慣的重要性

撰稿人：黃禮醫護博士
榮獲約翰霍普金斯大學博士學位和喬治城大學碩士學位

     高血壓是世界各地過早死亡的一個主要原因。根據世界衛生組織報導全世界估計有12.8億30-79歲成年人患有高血壓，其中三分之二的患者生活在低收入和中等收入國家。 估計46%的成年高血壓患者不知道自己患有這種疾病。 得到診斷和治療的成年高血壓患者不到半數（42%）。 近五分之一成年高血壓患者（21%）的問題得到了控制。

什麼是高血壓：

正常血壓：血壓為在120/80 mm Hg 到100/60 mm Hg 之間

1 級高血壓(偏高):血壓為在139 /89 mm Hg -  121/81 mm Hg 之間。

2 級高血壓(高血壓):140/90 mm Hg 以上。

如何在家正確量血壓：

  ‧測量時應以放鬆的姿勢坐在椅子上，被測的上臂應裸露，手掌向上平伸，肘部位於心臟水準。

  ‧ 一般測量血壓選擇間接測量法，即袖帶加壓法、以血壓計測量。

  ‧ 推薦使用經過驗證的上臂式電子血壓計。

  ‧ 使用血壓計時，要選大小合適的袖帶。

  ‧ 在讀數前30分鐘內避免進食、攝入咖啡因、煙草和酒精。還有，先排尿，否則膀胱充盈會使血壓稍有升高。

  ‧影響血藥偏高的因素：疼痛，缺乏睡眠，最近壓力大等等。

什麼人得高血壓：

常見可改變得風險因素：

‧ 體重超重或肥胖
‧ 缺乏身體活動
‧ 高鹽飲食
‧ 飲酒過量
‧ 不健康飲食（鹽攝入量過多、食用富含飽和脂肪和反式脂肪的食品、水果和蔬菜攝入量低）
‧ 吸煙、飲酒
‧ 其他慢性疾病的並存疾病，如糖尿病，心臟病或腎病等。

癥狀：

  大多數高血壓患者感覺不到任何癥狀。很高的血壓會引起頭痛、視力模糊、胸痛和其他癥狀。檢查血壓是瞭解你是否患有高血壓的最佳方法。如果不治療，高血壓可能會導致其他健康情況，如腎臟疾病、心臟病和中風。血壓很高（通常為180/120或更高）的人可能會出現以下癥狀：

‧ 嚴重頭痛‧ 胸痛‧ 頭暈‧ 呼吸困難
‧ 噁心‧ 嘔吐‧ 視力模糊或其他視力變化
‧ 焦慮‧ 意識混亂‧ 耳邊嗡嗡作響‧ 流鼻血‧ 心律異常

治療方式：首先，從改變生活方式開始去幫助降低血壓。

其中包括：

‧ 健康的低鹽飲食
‧ 減肥‧ 身體活動‧ 戒煙

  如果你患有高血壓，你的醫生可能會推薦一種或多種藥物。為你建議的血壓目標可能取決於你其他方面的健康情況。

  如果你有以下情況，則血壓目標應低於130/80：

‧ 心血管疾病（心臟病或中風）
‧ 糖尿病（高血糖）
‧ 慢性腎病
‧ 心血管疾病的高風險

對於大多數人來說，目標是使血壓低於140/90。

如何預防高血壓：

  改變生活方式有助於降低血壓，對任何高血壓患者都有幫助。 做出這些改變的許多人仍然需要服藥。改變生活方式可以幫助預防和降低高血壓。

要健康飲食：

‧ 多吃蔬菜和水果‧ 減少靜坐

‧ 多運動，包括步行、跑步、游泳、跳舞或增強力量的活動，如舉重

‧ 每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動或每周75分鐘的劇烈有氧運動

‧ 每周進行2天或2天以上的力量鍛煉

避免：

‧吃含鹽太多的食物（盡量保持每天在2克以下）

‧吃飽和脂肪或反式脂肪含量較高的食物

‧吸煙或使用煙草

‧飲酒過量（女性每天最多1杯，男性每天最多2杯）

‧忘記服用或分享藥物

  降低高血壓可以預防心臟病發作、中風、腎臟損傷以及其他健康問題。 可通過以下方式降低高血壓風險：減輕和控制壓力

‧定期檢查血壓‧治療高血壓‧管理其他疾患

 美味與長壽同行：

追隨地中海飲食，活得年輕

撰稿人：黃雯麗醫護博士
榮獲Nova Southeastern University諾瓦東南大學醫護博士學位

　 地中海飲食 (Mediterranean Diet) 是一種以地中海沿岸地區的傳統飲食為基礎的飲食模式，涵蓋了一系列豐富、多樣且營養均衡的食物。這種飲食方式通常被視為對健康有益的飲食模式，與許多慢性疾病的預防和心血管健康有關。「地中海飲食」這個名字源於該飲食模式的起源地，即地中海沿岸地區，包括希臘、義大利、西班牙和南法國等國家。這一區域的飲食文化在歷史上受到希臘和羅馬文明的影響，同時又融合了當地的傳統、風土人情以及各種可取得的食材。地中海飲食在20世紀初由美國的營養學家提出，並在後來的研究中逐漸受到重視。這種飲食方式通常被視為對健康有益的飲食模式，與許多慢性疾病的預防和心血管健康有關。

地中海飲食的五大益處

  地中海飲食是一種以地中海沿岸地區的傳統飲食為基礎的飲食模式，涵蓋了一系列豐富、多樣且營養均衡的食物。地中海飲食被廣泛認為對健康有著多方面的益處，許多研究指出這種飲食模式與心血管健康、抗炎、代謝症候群和長壽等方面有著積極的關聯。地中海飲食以其豐富的天然食材、均衡的營養組合和對心臟健康的積極影響而受到青睞。該飲食的主要特點包括橄欖油、堅果、新鮮水果和蔬菜、全穀類、魚類和較少的紅肉。這種飲食方式融合了均衡營養和美味食物的理念，並強調多樣性和季節性的食材。然而，重要的是強調整體飲食模式，而不僅僅是特定食物的攝取，以獲得最大的益處。

以下是地中海飲食的一些特點：

  橄欖油：地中海飲食強調使用橄欖油作為主要脂肪來源，而不是飽和脂肪。橄欖油含有豐富的單不飽和脂肪酸，對心血管健康有益。

  新鮮水果和蔬菜：大量攝取各種顏色的水果和蔬菜，這些食物提供豐富的維生素、礦物質和抗氧化劑。

  全穀物：選擇全穀類食品，如全麥麵包、糙米和糙米，以獲得更多的纖維和營養。

  堅果和種子：含有豐富的健康脂肪、蛋白質和維生素的堅果和種子是地中海飲食的一部分。

  魚和海鮮：高度推崇魚和其他海鮮，這些食物提供豐富的Omega-3脂肪酸，對心血管健康有益。

  少量的紅肉：地中海飲食中通常包含少量的紅肉，而大部分蛋白質來源來自魚、家禽和豆類。

  低至中等的奶製品：攝取低脂奶製品，如乳酪和優格，提供鈣和其他重要的營養素。

1.心血管健康

  地中海飲食被廣泛認為對心血管健康有益，這歸因於其包含的一系列飲食特點和成分。地中海飲食中豐富的橄欖油、堅果、魚類和蔬果，尤其是高含量的Omega-3脂肪酸，有助於降低心臟病和中風的風險。據研究顯示，這種飲食方式可降低血脂、血壓，改善血糖控制。以下是地中海飲食對心血管健康的幫助：

  橄欖油：地中海飲食主要使用橄欖油作為主要的脂肪來源。橄欖油富含單不飽和脂肪酸，特別是油酸，這種脂肪酸有助於降低低密度脂蛋白 (LDL) 膽固醇，同時保持高密度脂蛋白 (HDL) 膽固醇水平，從而有助於維持心血管健康。

  魚類：地中海飲食強調攝取豐富的魚類，特別是富含Omega-3脂肪酸的魚，如鯡魚、鮭魚和鰻魚。Omega-3脂肪酸被證明對心臟有保護作用，能夠降低血壓，減少動脈硬化的風險，並有助於維持心臟節律。

  堅果和種子：地中海飲食中常食用的堅果和種子，如核桃、杏仁、花生、亞麻籽等，含有豐富的健康脂肪、纖維、抗氧化劑和多種維生素，有助於降低心臟病風險。

  蔬菜和水果：高纖維、高抗氧化劑的蔬菜和水果是地中海飲食的重要組成部分。攝取足夠的膳食纖維和抗氧化劑有助於調節血糖水平、控制體重，減少心臟病的發生風險。

  全穀類：地中海飲食推崇選擇全穀類食品，如全麥、糙米等，這些食物提供豐富的纖維、維生素和礦物質，對心臟健康有積極影響。

  少量的紅肉：地中海飲食中一般限制紅肉的攝取，而以魚、家禽和豆類為主要的蛋白質來源，這有助於降低飽和脂肪和膽固醇的攝取。

2.抗發炎作用

  地中海飲食中的食物含有豐富的抗氧化劑和抗炎物質，有助於減輕身體的炎症反應。慢性炎症與多種慢性疾病的發展有關，而地中海飲食可以在這方面發揮積極作用。以下是地中海飲食有助于抗炎的一些關鍵因素：

  橄欖油：地中海飲食中大量使用的橄欖油富含單不飽和脂肪酸，特別是油酸。橄欖油的成分有助於降低炎症反應，同時還具有抗氧化作用，減輕氧化應激。

  魚類：豐富的魚類對心臟有保護作用，同時也對抗炎起到積極作用。

  堅果和種子：堅果和種子含有豐富的健康脂肪、纖維、抗氧化劑和多種維生素，有助於降低炎症反應。

  蔬菜和水果：地中海飲食主張攝取多樣化的蔬菜和水果，這些食物提供豐富的纖維、維生素、礦物質和抗氧化物質，有助於降低慢性炎症水平。

  全穀類：地中海飲食含有豐富的纖維，有助於維持腸道健康，同時減少慢性炎症的發生。

  蔬菜沙拉：生吃的蔬菜沙拉通常被認為是一種有助於降低炎症的食物，因為其中的生菜、番茄、胡椒等富含抗氧化物質。

3.代謝症候群

    地中海飲食與代謝症候群的發生相關性較低。這種飲食方式有助於維持體重、血糖穩定，降低患上代謝症候群的風險，這是一種包括肥胖、高血壓、高血糖和高膽固醇的綜合症。以下是地中海飲食有助於代謝症候群的一些關鍵因素：

  健康脂肪的均衡：地中海飲食強調使用橄欖油等富含單不飽和脂肪酸的油脂，同時限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入。這有助於持良好的脂質代謝，降低血脂，防止動脈硬化的發生。

  高纖維飲食：地中海飲食包含大量蔬菜、水果和全穀類，這些食物提供豐富的膳食纖維，有助於控制血糖水平，降低胰島素抵抗，防止糖尿病的發生。

  豐富的抗氧化物質：地中海飲食的食物，尤其是蔬菜、水果、堅果和橄欖油，富含抗氧化物質，有助於降低身體內的氧化應激，減輕發炎反應。

  魚類和Omega-3脂肪酸：魚類是地中海飲食的重要組成部分，富含Omega-3脂肪酸。這些脂肪酸對心血管健康有益，同時也有助於降低血脂、抗炎和維持代謝的平衡。

  控制紅肉攝取：地中海飲食通常限制紅肉的攝取，而更多地選擇魚、家禽、豆類和堅果等作為主要的蛋白質來源，有助於為持適當的體重和防止肥胖。

4.長壽

  地中海飲食被一些研究和觀點認為與長壽有關，其中涉及的一些飲食習慣和食物成分可能對促進健康老化和提高壽命產生積極影響。以下是地中海飲食有助於長壽的一些可能原因：

抗氧化作用： 這些抗氧化物質有助於中和自由基，減緩細胞氧化過程，可能有助於減緩老化過程。

心血管健康：地中海飲食與心血管健康的關聯可能有助於長壽。透過降低心血管疾病的風險，這種飲食模式有助於提高壽命。

Omega-3脂肪酸：地中海飲食中富含的魚類是Omega-3 脂肪酸的良好來源。Omega-3 脂肪酸對心血管健康有益，也與長壽有關。

膳食纖維：膳食纖維有助於維持腸道健康，預防糖尿病，可能對長壽產生正面作用。

健康脂肪: 地中海飲食中使用的橄欖油富含單不飽和脂肪酸，這種脂肪酸與心血管健康有關，也可能與長壽有關。

少量的紅肉：地中海飲食通常限制紅肉的攝取，而適量攝取蛋白質有助於維持肌肉健康和整體身體功能，對長壽有正面影響。

社交和生活方式：地中海地區的飲食文化通常與社交和放鬆的生活方式相結合。長壽不僅取決於飲食，還受到社交、身心健康和整體生活方式的影響。

5.認知功能

   地中海飲食被一些研究認為與保護和促進認知功能有關，尤其是在老年人中。以下是地中海飲食可能有助於認知功能的一些因素：

Omega-3脂肪酸: 這些脂肪酸在腦部結構中佔有重要地位，尤其是對大腦的灰質和白質。一些研究表明，高水平的Omega-3 脂肪酸攝取與較好的認知功能有關。

抗氧化物質：這些化合物有助於對抗自由基，減緩細胞老化，可能有助於維持認知功能。

膳食纖維：一些研究表明，膳食纖維與較好的認知功能和降低認知衰退風險有關。

健康脂肪: 單不飽和脂肪酸可能有助於維護血管健康，從而促進大腦的血液供應。

維生素和礦物質：地中海飲食提供了多种維生素和礦物質，如維生素E、維生素C、鋅和鎂等，這些元素對腦部功能有正面影響。

整體飲食模式：地中海飲食強調均衡和多樣化的飲食模式，可能對維持整體健康和認知功能有益。

地中海飲食適合什麼人

  地中海飲食是一種均衡、多樣且營養豐富的飲食模式，因此適用於大多數人群。以下是可以受益於地中海飲食的人群：

一般人群：地中海飲食是一種健康的飲食模式，適合大多數人，包括成年人、青少年和兒童。

心血管疾病風險較高者：地中海飲食被證明有助於心血管健康，對於已有心血管疾病風險的人群，如高血壓、高膽固醇水平的人，可能特別有助益。

2型糖尿病預防與管理：地中海飲食被認為有助於2型糖尿病的預防和管理，因為它有助於控制血糖水平，改善胰島素敏感性。

想要控制體重的人：地中海飲食注重攝取豐富的蔬菜、水果和全穀類，同時限制紅肉和飽和脂肪的攝取，這有助於控制體重。

老年人：地中海飲食中的一些成分，如Omega-3脂肪酸、抗氧化物質等，被認為有助於維持認知功能和抗氧化，對老年人的健康有益。

慢性發炎和免疫系統問題：地中海飲食的抗炎性質可能對慢性炎症和免疫系統問題有積極影響。

追求整體健康和預防慢性病的人：地中海飲食強調天然、未加工的食材，這對追求整體健康和預防慢性病的人非常適合。

哪些人不適合地中海飲食

  雖然地中海飲食對大多數人都是有益的，但仍有一些人群可能不適合或需謹慎採用這種飲食模式。以下是一些不宜或需謹慎採用地中海飲食的情況：

特殊飲食需求：有些人可能因特殊的飲食需求，如食物過敏、不耐受或特殊疾病而不適合採用地中海飲食。在這種情況下，應遵從醫生或營養師的建議，採用合適的飲食方案。

重度食物限制：如果有人需要遵從嚴格的特殊飲食，如低鈉飲食、低碳水化合物飲食等，可能需要根據個人的醫學需求進行調整，以確保營養的均衡。

特定慢性疾病：對於某些慢性疾病，如腎臟疾病或特定的消化系統問題，需要謹慎控制攝取一些飲食成分，這可能需要對地中海飲食進行調整。

疾病治療與藥物影響：有些疾病治療可能需要特殊的飲食要求，或者某些藥物可能與地中海飲食中的某些成分相互作用。在這種情況下，最好在醫生的指導下調整飲食。

急性疾病或手術後：在一些急性疾病或手術後，身體可能需要特定的飲食，地中海飲食可能不是最佳選擇。在這種情況下，應遵從醫生的建議。

特殊的文化或宗教限制：有些人可能因文化或宗教原因對某些食物有限制，地中海飲食可能需要根據個人的文化和宗教需求進行調整。

*儘管地中海飲食對大多數人都是有益的，但每個人的身體狀況和需求不同，所以在進行重大飲食改變之前，最好諮詢醫生或營養師的建議。特定的健康狀況、飲食偏好和文化因素都應該被納入考慮，以確保飲食計劃符合個人的需求。因此，維持健康的綜合性方法需要整體健康的生活方式，包括適度的運動、合理的飲食和心理健康。

無需忍受帶狀皰疹之苦：

探討帶狀皰疹疫苗的益處

撰稿人：黃雯麗醫護博士
榮獲Nova Southeastern University諾瓦東南大學醫護博士學位

　  雖然有許多疫苗可以幫助預防各種疾病，但不是每個人都接種某些疫苗。醫療專業人員通常根據患者的健康狀況、年齡、性別和過去的疫苗記錄來建議接種特定的疫苗。有些人可能基於宗教、哲學或其他個人信仰，選擇不接種某些疫苗。這種情況在一些地區可能比較常見。患有特定疾病、免疫系統較弱或正在接受特定治療的人可能不適合接種某些疫苗。有時候，人們可能無法輕鬆獲得疫苗，因為它們可能缺乏資源、訪問醫療設施的能力或信息。儘管不是每個人都接種所有疫苗，但接種疫苗對個體和社區的健康非常重要。疫苗接種有助於減少傳染病的傳播，保護個人免受疾病的危害，並有助於實現免疫群體保護，以保護那些無法接種疫苗的人。因此，鼓勵人們接受建議的疫苗，以維護自身和社區的健康。

        帶狀皰疹 (Herpes Zoster/Shingles)

帶狀皰疹 (Herpes Zoster/Shingles) ，是一種由水痘病毒引起的疾病。這種疾病通常表現為疼痛、水泡和皮膚疹，常見於腰部、腹部或臉部，並沿著身體的一側形成帶狀分佈，因此得名。帶狀皰疹 是一種會引起疼痛的皮疹的感染。這與引起水痘 (Chickenpox) 的病毒相同。患水痘後，病毒會留在您的體內。可能很多年都不會出現問題。但隨著年齡的增長，病毒可能會再次活躍並引起帶狀皰疹。帶狀皰疹不具傳染性。您不會從別人那裡感染帶狀皰疹。但是，如果您直接接觸帶狀皰疹患者皮疹中的液體，則可能會感染帶狀皰疹患者的水痘。如果帶狀皰疹被遮蓋住，傳播病毒的風險就會很低。帶狀皰疹患者在出現皮疹水泡之前或皮疹結痂後無法傳播病毒。

誰是帶狀皰疹的高危險群？

任何患過水痘的人都可能患上帶狀皰疹。但隨著年齡的增長，帶狀皰疹的風險也會增加。帶狀皰疹最常見於50 歲以上的人。免疫系統較弱的人罹患帶狀皰疹的風險較高。這包括六種高風險群體狀況：

1.年長者：年齡是帶狀皰疹的風險因素之一，因為免疫系統功能通常會隨著年齡的增長而減弱。

2.患有免疫系統疾病，例如愛滋病毒: 這是因為免疫系統的功能受損，無法有效對抗病毒感染，包括帶狀皰疹病毒。

3.患有某些癌症會增加帶狀皰疹的風險，這是因為某些癌症以及與癌症治療相關的因素可能會影響患者的免疫系統，使其更容易感染皰疹病毒。以下是一些相關的情況：

   ‧白血病:白血病是一種血液癌，其中白血球的產生失調。患有白血病的人可能因白血細胞數目不足，免疫功能下降，容易感染帶狀皰疹病毒。

   ‧淋巴瘤：淋巴瘤是一種淋巴系統的癌症，涉及淋巴結和免疫細胞。某些治療方法可能會削弱免疫系統，使患者更容易感染。

   ‧固形腫瘤：一些固體腫瘤的治療，特別是放射線治療和化療，可能對免疫系統造成一定程度的影響，增加感染風險。

4.服用削弱免疫系統的藥物，例如類固醇和器官移植後服用的藥物, 也容易感染帶狀皰疹病毒。

5.有壓力或焦慮：長期處於高度壓力或焦慮狀態的人可能更容易感染帶狀皰疹病毒。

6.過去曾患水痘：如果一個人曾經患過水痘，那麼水痘病毒在他們的神經細胞中存在，可能在未來重新活化為帶狀皰疹。

帶狀皰疹有哪些症狀？

帶狀皰疹的嚴重程度和持續時間因個人而異。有些人的症狀較輕微，而其他人可能經歷更嚴重的疼痛和不適。帶狀皰疹的症狀通常包括以下特徵：

‧疼痛：帶狀皰疹的早期症狀包括灼痛或刺痛以及刺痛或搔癢。它通常位於身體或臉部的一側。疼痛可以是輕微到嚴重。帶狀皰疹的最早症狀通常是劇烈的疼痛或刺痛，通常出現在感染區域，可以是胸部、腹部、腰部或臉部。這種疼痛通常在出現其他症狀之前幾天至幾週開始。

‧水泡和皮膚疹：約2至3天後，感染區域的皮膚上會出現水泡、紅斑和疹子。這些水泡充滿了液體，然後破裂，形成潰爛，之後可能結痂。

‧一個分佈：皮疹通常是身體左側或右側的單一條紋。在其他情況下，皮疹僅出現在臉部的一側。在極少數情況下（通常是免疫系統較弱的人），皮疹可能會更廣泛。它可能看起來類似水痘皮疹。

‧膈癢和灼熱感：感染區域可能伴隨著強烈的瘙癢和灼熱感。

‧疲勞：一些患者可能感到疲倦或虛弱，尤其是在症狀嚴重的時候。

‧淋巴腫脹：帶狀皰疹的患者可能會有受感染區域的淋巴腺腫脹，這是免疫系統的反應。

‧嚴重症狀：在某些情況下，特別是免疫系統較弱的人，帶狀皰疹可能引發更嚴重的併發症，如帶狀皰疹神經痛。

會有什麼嚴重的併發症?

帶狀皰疹的併發症可能包括帶狀皰疹神經痛，這是一種劇烈的神經痛，可能持續數月或甚至數年。其他併發症可能包括眼部感染、皮膚損傷和神經損傷。帶狀皰疹可能引發多種併發症，特別是在高風險群體中。以下是一些可能的帶狀皰疹併發症：

1.帶狀皰疹神經痛 (Postherpetic neuralgia): 這是最常見的帶狀皰疹併發症，它是一種嚴重的神經痛，通常在水泡和皮疹已經消失後持續存在。疼痛可能持續數月或甚至數年，對患者的生活質量造成明顯影響。

2.眼部併發症：帶狀皰疹可能影響眼部，導致眼瞼疼痛、眼睛紅腫、角膜炎或其他眼部併發症，這可能對視力造成威脅。

3.中樞神經系統併發症：帶狀皰疹可能引起中樞神經系統的併發症，如腦炎或脊髓炎，這些症狀通常較罕見，但可能對患者的生命造成嚴重威脅。

4.皮膚感染：感染的皮疹可能容易感染，尤其是當病人抓搔或摩擦皮膚時。這可能導致細菌皮膚感染，需要額外的治療。

5.其他併發症：帶狀皰疹還可能引發其他併發症，如肺炎、心臟問題、消化道問題或耳部問題，特別是當感染發生在這些區域時。

             帶狀皰疹的治療方法有哪些？

  治療的效果可能因病情嚴重程度和治療的及時性而有所不同。如果您懷疑自己患有帶狀皰疹，應立即諮詢醫療專業人員，以確診並獲得適當的治療建議。早期的治療通常能夠提供更好的結果，減少併發症的風險。帶狀皰疹的治療方法通常包括以下措施：

1.抗病毒藥物：抗病毒藥物是治療帶狀皰疹的主要方法。這些藥物可以幫助減輕疼痛、加速皮疹癒合並減少併發症的風險。常用的抗病毒藥物包括阿西克洛韋 (Acyclovir）、瓦立西克洛韋 (Valacyclovir) 和長春新韋 (Famciclovir）。這些藥物通常需要在感染發病後的48小時內開始使用，以獲得最佳效果。

2.止痛藥物：由於帶狀皰疹常伴隨劇烈的疼痛，醫生可能會建議止痛藥物，如非處方的布洛芬 (Ibuprofen) 或處方的強效止痛藥物。某些情況下，醫生可能會考慮開處方的鎮痛藥，如三環抗抑鬱劑。

3.局部護理：在皮疹區域，維持皮膚清潔並使用柔和的清潔劑有助於減少感染風險。避免搔抓皮疹，以免感染。

4.冷敷：使用冷敷或潮濕的軟布來舒緩疼痛和瘙癢，可以提供一定的緩解。

5.控制症狀：如果帶狀皰疹引發嚴重瘙癢或疼痛，醫生可能會考慮處方口服或局部類固醇藥物來減輕症狀。

                 帶狀皰疹可以預防嗎？

  有一種名為 Shingrix 的疫苗可以幫助預防帶狀皰疹及其併發症。疾病管制與預防中心建議50歲及以上的健康成年人接種疫苗。如果年滿19歲且免疫系統較弱，提供者也可能會建議接種疫苗。Shingrix致力於增強身體對帶狀皰疹的保護, 該疫苗分兩劑接種，第一次注射後2 至6 個月進行第二次注射。為了獲得 Shingrix 提供的帶狀皰疹保護，兩次注射都很重要。請注意，帶狀皰疹疫苗並不是100％有效，但它可以大幅減少感染風險和減輕疾病的嚴重程度。如果您有特定的醫療問題或需要接種建議，請咨詢醫療保健專業人員。

幽門螺桿菌的重大風險，感染率極高，您有嗎？

撰稿人：黃禮醫護博士
榮獲約翰霍普金斯大學醫護博士學位和喬治城大學醫護碩士學位

    您有長期胃痛，反胃酸，拉肚子，時好時壞的情況嗎？疾病預防與控制中心統計世界上約有三分之二的人口受到幽門螺桿菌感染 （Helicobacter pylori，簡稱H pylori）， 或者我們常說的胃細菌感染。 這種感染以前常在發展中國家更為常見。 但是，由於旅行以及遷居的人數和次數增加，這種感染在各國不斷地持續蔓延和擴張。近10餘年來，臨床數據顯示幽門螺旋桿菌的感染率在美國佛羅里達州有不斷增加的趨勢。有部份患者是沒有任何癥狀的。受到感染後不加以正確地治療，會引發胃潰瘍，胃黏膜發炎，以及胃癌。 專家指出，在胃癌所有階段，五年生存率約為 32%。不幸的是，擴散性的胃癌在美國發現的頻率高，五年生存率低至 6%。

如何被傳染：

‧食用受到幽門螺旋桿菌感染的飲水和食物：這是一種細菌， 所以沒有辦法通過肉眼或者氣味來辨別。

‧與幽門螺桿菌感染患者一起生活：有數據記載，這種細菌有可能通過唾液從人與人之間傳播。

何時就診：

‧多數幽門螺桿菌感染者不會出現任何癥狀。 如果與您同食的家人診斷出有幽門螺旋桿菌，您應該通知您的主治醫護人員進行相應的測試。

‧如果您有以下的癥狀，請求醫：

o 胃部（腹部）疼痛或灼痛

o 空腹時胃疼可能加劇

o 噁心，腹脹，食欲不振，頭暈，翻胃酸

o 腹瀉，或者血便或黑色柏油樣大便

o 經常打嗝

o 口氣重

o 乾咳（無痰）

如何測試：

  最簡單，快捷，及準確的方法就是在家庭診所裡面進行幽門螺旋桿吹氣測試。 無痛。

  在做這種測試前，患者需要做一下簡單的準備，盡可能地讓測試結果準確。

‧6小時空腹，不能喝水或者吃東西

‧在測試前的4個星期以內，不能吃抗生素

‧在測試前的2-4個星期以內，不能吃胃藥

測試時，患者需要注意的事項：

‧整個過程大概需要30分鐘。

‧第一步：患者會吹氣到一個指定的袋子裡。 一口氣吹滿。 測量呼吸中的二氧化碳量。

‧第二步：患者將喝少量含有尿素的檸檬味溶液（口感像檸檬水，微酸）

‧第三步：大約 15 分鐘後，患者將向第二個袋子吹氣。 一口氣吹滿。 然後第二次測量二氧化碳的量。 完畢。

‧需要1-2個星期出結果。 如果是陽性，證明的第二個袋子的二氧化碳的量高於第一個袋子，因為幽門螺桿菌與尿素發生化學效應後，產生更多的二氧化碳。 如果是陰性，兩個袋子的二氧化碳量是沒有區別的。

如何治療：

  當患者查出陽性的幽門螺旋桿菌感染，家庭主診醫護人員會用一系列的抗生素和胃藥進行系統的治療。 療程一般是兩個星期。 用完抗生素後，請服用益生菌來有效的保養腸胃。 具體細節，請諮詢您的家庭主診。

佛州歷史性的洪水泛濫

如何預防鉤端螺旋體病感染?

撰稿人：黃雯麗醫護博士
榮獲Nova Southeastern University　諾瓦東南大學醫護博士學位

   2023年4月12日，因受龍捲風警告影響，造成南佛羅里達州東邊以及中部歷史性的洪水泛濫事件。勞德代爾堡地區報告稱，大約12小時內降雨量為25.6 英寸、許多居民區有房屋被淹。通常颶風或者洪水過後，鉤端螺旋體病的病例可能會增加。因為很多人可能需要行走在受污染的洪水，或者誤用受到污染的水用于飲用或者沐浴。

什麼是鉤端螺旋體病 (Leptospirosis)? 如何感染這種細菌？

  鉤端螺旋體病是一種可以引起人類和動物感染的細菌性疾病。當人接觸到帶有受感染動物的尿液或體液的水時，受鉤端螺旋體病感染的可能性會增加。這種細菌可以活在被尿液污染的水中存活數月。許多動物都可以傳播鉤端螺旋體病，包括囓齒動物、狗、家畜、老鼠和野生動物。在颶風或下大雨期間，土壤或其他表面上的動物尿液會流入洪水，污染土壤。有些人如果被囓齒動物咬傷或有傷口、會受例如有老鼠尿液的洪水感染、食用受污染的食物或飲用受污染的水也會傳播這種細菌。

鉤端螺旋體病有哪些症狀？

  當一個人接觸鉤端螺旋體細菌到開始生病之間,時間是2天到4週。感染者通常突然發燒，早期症狀包括：

‧發燒、頭痛、發冷、眼睛發紅、腹痛、腹瀉、皮疹

‧肌肉酸痛、嘔吐、黃疸（皮膚和眼睛發黃）

　鉤端螺旋體病會引起廣泛的症狀，其中一些症狀可能會被誤認為是其他疾病，造成誤診。又有些感染者可能根本沒有任何症狀。

鉤端螺旋體病可以分為兩個階段：

‧第一階段，感染者會發燒、發冷、頭痛、肌肉酸痛、嘔吐或腹瀉。感染者會恢復一段時間，但隨後會再次生病。

‧第二階段，症狀可能會更嚴重, 感染者可能有腎臟或肝臟衰竭或腦膜炎。如果沒有得到適當的治療，康復可能需要好幾個月的時間。幸運的是，有些研究發現90%的感染病例中，大多數症狀都是輕微的，類似流感。

鉤端螺旋體病是如何傳播的？

　舉個例子，狗可以通過直接接觸(例如，老鼠咬傷或吃老鼠)或間接接觸(例如，飲用受尿液污染的水)而感染。當你飲用或食用受鉤端螺旋體病污染的食物，有或沒有傷口的皮膚浸泡在這種污染的洪水中或涉水，你感染鉤端螺旋體病的風險將顯著增加。

如果我覺得我可能感染了鉤端螺旋體病，我該怎麼辦?

　如果你有鉤端螺旋體病的症狀，你需要聯繫你的主診醫生。她通常會根據臨床判斷來診斷你感染鉤端螺旋體病的風險，然後決定是否需要服用抗生素。最重要的是提醒大家，關鍵是要盡快去看醫生。

怎樣才能避免鉤端螺旋體病?

　　預防鉤端螺旋體病最重要的方法是避免接觸或飲用可能被污染的洪水。請閱讀以下內容以防止細菌感染:

‧飲水前一定要把水燒開; 如果你有傷口，用防水繃帶覆蓋傷口

‧不要涉水、游泳、洗澡、或將頭浸入洪水中

‧在洪水區需要穿防水服、水靴

‧將食物、水和垃圾存放在密閉容器中，以防止囓齒動物直接接觸到它們

‧如果你懷疑你的寵物有發燒、疲勞、食慾不振、排尿增加或減少的症狀，請聯繫獸醫

*友情提示，防病於未然。如果你有任何問題或疑慮，請聯繫你的主診醫生。